이용안내
증명서류발급안내
관절·척추 회복을 위한 수술 전문병원 낭만병원증명서류 발급안내
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STEP 01
진료과 접수
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STEP 02
주치의 발급신청
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STEP 03
구비서류 확인/발급
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STEP 04
수수료 수납
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STEP 05
수령
NOTICE
- 진료기록사본 및 제증명서 발급시에는 환자 본인이 내원하셔야 하며 본인 확인을 위해 신분증을 지참하여 방문해 주시길 바랍니다.
- 부득이한 사정으로 가족 및 대리인이 방문하실 경우 서류를 준비해 내원해 주시기 바랍니다.
- ※ 가족 방문 시 : 신청자의 신분증, 친족관계증명서류(가족관계증명서, 등본 등), 환자 자필서명 동의서, 환자 신분증 사본
- ※ 대리인 방문 시 : 신청자의 신분증, 환자 자필서명 동의서 및 위임장, 환자 신분증 사본
- 유선 및 팩스로 발급은 불가합니다.
- 정확한 서류 발급을 위하여 해당 보험사나 서류 제출처에 구비서류를 꼭 확인바랍니다.
의무기록사본 발급 구비서류 안내
| 환자본인 | - 본인 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권) |
|---|---|
| 친족 (환자의 배우자, 직계존속, 비속 또는 배우자의 직계존속) |
신청인 신분증 |
| 환자 신분증 사본 | |
| 관계확인서류(가족관계증명서, 제작증명서 등) | |
| 환자의 지필 서명 동의서 | |
| 친족 (환자의 배우자, 직계존속, 비속 또는 배우자의 직계존속) |
신청인 신분증 |
| 환자 신분증 사본 | |
| 환자의 지필 서명 동의서 | |
| 환자의 자필 서명 위임장 | |
| 미성년자 (만 14세 미만, 친족) |
신청인의 신분증 |
| 관계확인서류(가족관계증명서, 제작증명서 등) | |
| 미성년자 (만 14세 미만, 친족) |
신청인의 신분증 |
| 법정대리인의 신분증 사본 | |
| 법정대리인의 자필 서명 동의서 | |
| 법정대리인의 지정 서명 위임장 | |
| 군인 (복무중인 군인의 친족) |
신청인의 신분증 |
| 병적증명서 또는 군복무 확인서 | |
| 관계확인서류(가족관계증명서, 제직증명서 등) | |
| 최근 3개월 이내에 촬영한 반명함 사진 2매 |
영상 CD 발급안내
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STEP 01
병원 방문
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STEP 02
수납 시
원무과 신청 -
STEP 03
비용 수납
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STEP 04
수령
NOTICE
- - 의료영상은 환자의 개인정보로써 의료법에 의해 보호받고 있습니다.
- - 영상의학 CD 발급을 신청하실 경우, 의무기록사본 발급시와 동일한 구비서류를 지참해주시기 바랍니다.
- - 영상의학 CD 발급 비용 : 10,000원/장
